Ačkoliv do konání mezinárodní konference „VÝZVY A PŘÍLEŽITOSTI V REFORMĚ PÉČE O DUŠEVNÍ ZDRAVÍ" zbývá 6 týdnů (14.-15. září 2022 v Brně), jsou již všechna místa na konferenci obsazená. Děkujeme přihlášeným a těšíme se na setkání s vámi. A pro ty, na které se nedostalo se pokusíme konferenci zprostředkovat ze záznamu. 

Péče o pacienty v psychiatrických zařízeních je bezpochyby založená na principu plánování. Bývá stanoven léčebný plán, ošetřovatelský plán, plán zdravotně sociální v rámci sociálního šetření a další plány aktuálně reagující na potřeby a zdravotní stav pacienta (např. fyzioterapeutický, ergoterapeutický, psychoterapeutický, nutriční). Uplatnění principu individuálního plánování v celistvém pojetí je filozofií, která se do jisté míry odráží ve všech formách plánování zdravotní péče, neboť je zakotvena již v samotném kurikulu souvisejících vzdělávacích programů pro zdravotníky. Své limity mají tyto formy plánování v jisté omezenosti zdravotnickou orientací na problém (příznak, nemoc, postižení apod.), nikoliv na silné stránky jednotlivce.

Velmi důležitým a silným motivačním prvkem je prohlubující se spolupráce mezi zdravotníky a sociálními pracovníky. Svůj význam má jistě i setkávání zástupců sociálních služeb napříč Moravskoslezským krajem (MSK) s metodiky multidisciplinarity 1x měsíčně. Do té doby se jednotlivé týmy prakticky nesetkávaly. Věděly sice o sobě, ale neměly potřebu ani možnost sdílet spolu informace či zkušenosti.

Link na audiovizuální prezentaci: metodika 4_prefinal.mp4 – OneDrive (live.com)

Měnit postoje zkušených profesionálů v psychiatrii, a tím i systém péče o duševní zdraví, byla výzva a vize, která mi již od počátku imponovala. Byla to nabídka něčeho, čeho nešlo nevyužít. V našich vodách totiž není běžné, aby mohli být všichni, kdo chtějí, součástí procesu a psaní „pravidel“ psychiatrie. Dávat lidem v přímé péči možnost zapojit se do procesu reformy byla ojedinělá příležitost.

Link na audiovizuální prezentaci: Metodika 5_prefinal.mp4 – OneDrive (live.com)

Součástí projektu multidisciplinarity byla i spolupráce se zeměmi s pokročilým procesem transformace. Kromě zahraničních stáží, jejichž výstupy jsou shrnuty v jiném dokumentu, jsme počítali s poměrně velkým počtem cest zahraničních expertů – tutorů do ČR. Pandemie covidu-19 tento plán překazila. Nicméně poměrně efektivní náhradou se staly online konzultace a webináře. V řadě případů byli naši zahraniční kolegové ochotni konzultovat i mimo rámec webinářů, účastnili se například i online setkání zacílených na rozvoj multidisciplinarity na úrovni krajů.

V  maximální možné míře snažíme zmírnit a zkrátit následnou lůžkovou péči a systémovým způsobem ji nahradit péčí komunitní. Zavádíme proto systém včasného navazování lidí do terénní komunitní péče. Dosahujeme toho především smysluplnou aktivizací a cílenou motivací duševně nemocných už v době akutní hospitalizace. Jde nám tím o snížení počtu hospitalizací, zkrácení doby hospitalizace, snížení frekvence relapsů a pochopitelně i o související úsporu času všech zúčastněných.

Link na audiovizuální prezentaci: metodika 6_prefinal.mp4 – OneDrive (live.com)

Zlínský kraj patří k nejmenším krajům v republice, vyjma hl. města Prahy je třetím nejmenším. Z hlediska multidisciplinarity je charakteristický tím, že má jednu velkou centrální psychiatrickou nemocnici (v Kroměříži), v každém z okresů již řadu let funguje několik menších komunitních týmů. Před dvěma lety vznikla v rámci reformy dvě centra duševního zdraví (CDZ), jedno přímo v Kroměříži a jedno v Uherském Hradišti. Jde o kraj, který je opravdu „na okraji“ republiky, a když jsme do něj vstoupili s tématem zavádění multidisciplinarity, bylo to pro většinu aktérů poměrně nové téma.

Cílem metodiky je demonstrovat sílu, důležitost a možnosti využívání přirozených zdrojů komunity při návratu osob se zkušeností s duševním onemocněním do běžného života. A vyzdvihnout význam komunity v procesu zotavení v oblastech života, ve kterých je její role nezastupitelná. Shrnout přehled možných potřeb a očekávání osob se zkušeností s duševním onemocněním významných z hlediska znovunalezení jejich duševní pohody a schopnosti osvojit si smysluplné životní role.

Link na audiovizuální prezentaci: metodika 11_prefinal.mp4 – OneDrive (live.com)

Tento dokument se zakládá na autentických výstupech expertů z oblasti péče o duševní zdraví, kteří se v letech 2019 a 2020 zúčastnili odborných stáží v zahraničí. Zde měli možnost přímého kontaktu, získání zkušeností a navázání odborné spolupráce s dobrou praxí v zemích, kde již reforma péče o duševní zdraví proběhla. Konkrétně se jedná o Wales (UK), Německo a Irsko.

Multidisciplinarita (MD) otevírá od počátku setkání a spolupráci všem zapojeným do případu a všechna rozhodnutí se uzavírají společně na multidisciplinárních setkáních. Je to cesta, jak posunout monologický diskurz k dialogu zaměřenému na hledání společného jazyka pro to, co lidi v oblasti duševního onemocnění znepokojuje. 

Multidisciplinární spolupráce podporuje komunitní, interdisciplinární a na týmové spolupráci založené služby, kde však bez změn ve specifické organizační základně uvnitř profesionálního systému tento přístup zůstane bez naplnění